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医疗保险欺诈指控:全国养老院连锁店被指控过度护理费用

2020-01-17 09:19:14 来源:环球网
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(哥伦比亚广播公司新闻)每年,美国人花费数千亿美元进行不必要的医学测试和治疗。 这是医疗保健成本如此之高的一个原因。

最近几个月,“CBS今晨”一直在研究美国生活护理中心的康复实践。 它是该国第三大养老院连锁店,在28个州拥有超过30,000张床位。

六名前雇员告诉“CTM”该公司正在为他们不需要的患者提供康复服务,并向政府收取他们无权获得的金钱的费用。

该公司位于马萨诸塞州普利茅斯的工厂的助理经理兼语言治疗师Helen Toomey说:“他们所拥有的使命宣言不再是真实的,即在基督教氛围中为居民服务。”

在其他服务中,Life Care提供言语和物理治疗。 但在1998年至2012年期间在多个Life Care工作地点工作的Toomey说,到她离开时,她被告知要管理的工作中有40%是不合理或不必要的。 “他们觉得没有人在看他们,所以每一位来自大楼的病人都可以收取最高的报销费用,无论他们的诊断或需要如何。”

Toomey说它变得如此糟糕以至于她辞职了。 但在出门的路上,她带着一些病人的笔记。 她说,他们展示了Life Care如何不让患者离开,因此公司可以继续向Medicare开账单。 例如,2011年12月30日,他们表示Toomey试图解雇4名患者。 所有这四项请求均被拒绝。 她向“CTM”提供了一份说明。

在Toomey辞职后的第二天,她接到了一个电话。 这是一名Life Care主管。 她让它转到语音信箱,并保存了这样的信息:“我打电话来看看你是否错误地拿走了通讯簿,螺旋书。他们在办公室中午时分拿到了它,以为你可能刚刚抓住它你离开的时候是错误的。“

Toomey说,主管确切知道笔记本中的内容。 现在联邦调查局也这样做了。 她曾与联邦特工谈过。 美国司法部目前正在全国范围内起诉医疗保险欺诈中心。

根据法庭文件,调查人员发现,从2006年到2011年,Medicare向Life Care支付了42亿美元。 2008年,它“将医疗保险康复日的近68%计入[最高]水平,”几乎是“全国平均水平的35%”的两倍。

这些文件还揭示了病人的故事,比如“92岁......死于转移性癌症......在[他]去世前两天,他正在吐出血液。然而,生命护理治疗师仍记录了48分钟的身体状况治疗,47分钟的职业治疗,以及当天30分钟的言语治疗。“

在佛罗里达州埃斯特罗的生活护理中心的另一家工厂,整个康复工作人员给他们的老板签了一封信。 它的部分内容是:“即使在临床上不恰当的时候,我们也被鼓励最大限度地获得报销......”

司法部在案件中写下了所有这些都来自高层的证据。 “Cathy Murray,Life Care的前任首席运营官......经常告诉她的员工,他们的工作是为Forrest Preston,创始人,唯一股东和生命关怀董事会主席赚钱。”

该公司不会让普雷斯顿参加面试,但发出声明:“Life Care强烈反对这些指控,并将积极捍卫其治疗计划...... [我们自己的分析]表明,Life Care的做法已经大大节省了医疗保险计划......这起诉讼的指控是事后第二次猜测,经过培训的医疗专业人员为医疗保险受益人规定了医疗水平。“

不过,这不只是一家公司。 检察长发现,在整个行业范围内,四分之一的医疗保险支付给养老院都是错误的,每年花费纳税人15亿美元。 问题是Medicare很少检查是否需要护理。

美国卫生与公众服务部区域检查员Jodi Nudelman多年来一直对此表示震惊。 她说这是一个日益严重的问题,医疗保险尚未采取重大行动。 “我们所有人都付出了代价,”她告诉“CTM”。 “除非你制定激励措施来为正确的医疗服务,而不是为了最小心的医疗服务,否则这个问题将继续存在。”

就医疗保险而言,欺诈是不可接受的,并且它不断加大力度阻止它。 至于生命关怀案,司法部目前正在整理数百份病历,以估计纳税人所欠的总数。

在上面的视频中观看Jeff Glor的完整报告。

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